2020年中國生育保險參保人數達23546萬人，同比增長9.9%[圖]

保險李玲玲 2021-05-04 03:16 來源：智研咨詢

一、概述

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產當月在繳納社保即可；2、已辦理參保備案，并在當地生育；3、當地人社局要求的其他條件。

生育保險的報銷條件

資料來源：智研咨詢整理

二、發展現狀

自我國全面二胎政策正式落地以來，除了2016年有較大增長外，2017年起中國出生人口數量逐年下滑，2019年中國出生人口數量為1465萬人，較2018年減少了58萬人，同比減少3.8%。

2011-2019年中國出生人口數量統計

資料來源：國家統計局、智研咨詢整理

相關報告：智研咨詢發布的《2021-2027年中國保險行業市場運行狀況及發展前景展望報告》

自2017年起中國人口出生率開始下滑，2019年中國人口出生率為10.48‰，較2011年的11.93‰減少了1.45‰。

2011-2019年中國人口出生率統計

資料來源：國家統計局、智研咨詢整理

由于生育、養育孩子的經濟壓力較大,二孩政策仍不能很好促進出生率，為解決出生率的逐年下降的問題，近年來國家對生育保險也越來越重視，2020中國生育保險參保人數達23546萬人，較2019年增加了2114萬人，同比增長9.9%。

2014-2020年中國生育保險參保人數統計

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

隨著中國生育保險參保人數的不斷增加，生育保險基金支出也隨著增加，2020年中國生育保險基金支出達902.75億元，較2019年增了110.65億元，同比增長14.0%。

2014-2020年中國生育保險基金支出統計

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

三、生育保險與基本醫療保險協同管理的現狀分析

生育保險以及基本醫療保險在進行管理時其協同內容是近年來提出的一個新型管理體系,其中包含的內容包括政策協同以及資源協同等多方面的內容,相關工作人員需要從流程以及具體工作的多個方面做出相應的優化,這樣才能使整個組織和人員之間的溝通效率得到提升，使經辦機構的整體效率得到提升,而工作人員也需要對整個管理過程加以分析，了解其中存在的問題,這樣才能使管理工作更為順利的進行。工作協同的內容是其中最為重要的一項協同內容，工作協同所指的是根據所設定的計劃和目標，在我國政府相關部門以及政策層面的指導下,開展一系列的保險制度管理,從覆蓋面和支付方式以及信息整合等多個方面,建立完整的對接以及整合,這樣才能使生育保險以及基本醫療保險得到有效的協同管理,使兩者之間形成最大化的有效建設。

生育保險以及基本醫療保險都是我國十分重要的醫療保險內容,建立良好的協同工作和管理模式,能夠建立更公平及持續性更高的社會保險制度,使更多的生育職工待遇得到有效的保障,所以相關工作人員需要盡可能加快生育保險以及基本醫療保險合并實施的速度,使生育保險以及基本醫療保險在我國的保險體系中得到全方位的綜合應用。2020年中國基本醫療保險基金（含生育保險）總收入達24638.61億元，較2019年增加了217.61億元；基本醫療保險基金（含生育保險）總支出達20949.26億元，較2019年增加了95.26億元；基本醫療保險（含生育保險）累計結存達31373.38億元，較2019年增加了3676.38億元。

2018-2020年中國基本醫療保險基金（含生育保險）收入、支出及結存統計

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

生育保險以及醫療保險的合并,有助于提高我國目前的社會參保范圍。隨著參保范圍的不斷擴大,繳費基數的總額也會隨之降低,但總體的繳費比例會有所降低,將其應用于基金調劑中,能夠在一定程度上使用人單位的繳費率降低,這樣能夠在一定程度上減輕個人或者用人單位的繳費負擔,對于我國的社會發展以及醫療覆蓋面增加來說,有積極的效果。隨著我國生育保險以及醫療保險的合并,生育的各種醫療費用，能夠直接憑借社會保障卡在醫院進行刷卡結算，這樣能夠有助于減輕生育者需要墊付生育醫療費用的壓力,對于我國現代化生育女性的壓力負擔降低來說,產生的效果良好。

四、生育保險與基本醫療保險協同管理存在的問題

首先,我國目前現行的生育保險管理體系還較為落后,導致新時期的生育保險發展無法得到有效的滿足，尤其是在醫療保險和生育保險兩者形成融合協同發展的狀況下,相關工作人員并沒有建立完善的管理體系,導致我國的生育保險與醫療保險融合還存在一定的問題。除此之外,再進行保險制度的建設,是不同地區之間所建立的生育保險工作開展以及發展參差不齊，例如經濟發展水平較高的區域,我國的整體生育保險推進工作進展較快,所以參保人數較多,但經濟發展較低或者較為落后的區域，例如我國的西北地區生育保險體系還缺乏足夠的完善度,不僅資金量較高,并且參保人的對應權益也無法得到有效的保證,所以總體來說參保人數較少。

其次,我國生育保險在進行待遇的設置時,難以落實在進行保險的建設時大部分生育保險中的各種保險費用,依舊需要個人來進行承擔，按照國際通行的做法,生育保障內容中需要由生育醫療費用支付，我國僅僅實現了生育醫療保險的費用支付,并沒有將生育假期和其他必要的生活補償囊括其中,這就導致我國的女性在生產完成后依舊無法得到有效的保險和資金支持,影響了我國女性的參保積極性。隨著醫療技術的不斷提升,現代化的生育醫療費用也在不斷上漲。除此之外,多數地區在進行生育環境的建設時,普遍實行的是定額結算的支付方式,在一定程度上增加了參保人員的個人負擔,這也導致了我國相關人群在進行生育保險的建設時缺乏相應的積極性。

生育保險與基本醫療保險協同管理問題出現的原因