醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)醫(yī)療保障制度的主體，直接關(guān)系到人民的健康維護(hù)與生活質(zhì)量的提升，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)的基本支撐力量。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋，為保障人們的基本健康權(quán)益做出了巨大貢獻(xiàn)。2019年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為135407.4萬(wàn)人，其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)32924.7萬(wàn)人；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)102482.7萬(wàn)人。

2015-2019年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)走勢(shì)

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    2019年12月，我國(guó)湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”）疫情，全國(guó)各省均不同程度波及。2020 年 1 月 31 日，WHO 將我國(guó)新冠肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障制度不斷優(yōu)化，2019年我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入24420.9億元，其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入15845.4億元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入8575.5億元。

2015-2019年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入

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    醫(yī)保基金的支出與收入一樣，在維持醫(yī)保基金平穩(wěn)有效運(yùn)行方面起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)我國(guó)醫(yī)保基金“以收定支，略有盈余”的基本原則可以看出，醫(yī)保基金支出直接影響著醫(yī)保制度關(guān)注的重點(diǎn)。若醫(yī)保基金支出過(guò)多，將會(huì)導(dǎo)致“收不抵支”，出現(xiàn)醫(yī)保基金虧空的現(xiàn)象，降低醫(yī)保基金抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力；若醫(yī)保基金支出過(guò)少，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金出現(xiàn)大量盈余，無(wú)法使投保人員享受到應(yīng)有的優(yōu)惠政策。2019年醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出20854.2億元；其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出12663.2億元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出8191億元。

2015-2019年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出

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    2019年醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余27696.7億元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余22554.1億元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余5142.5億元。

2015-2019年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余

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    由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展情況不一樣，導(dǎo)致我國(guó)不同區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支存在嚴(yán)重的不均衡。北京、天津的醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支及其結(jié)余都遠(yuǎn)高于河北、山西和內(nèi)蒙古，這是京津冀的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，山西和內(nèi)蒙古和發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距拉大，導(dǎo)致省級(jí)層面的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支出現(xiàn)失衡現(xiàn)象。

2019年醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、結(jié)余分地區(qū)

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    各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余不平衡的主要原因，是各地區(qū)間人口結(jié)構(gòu)的較大差異，人口年齡越大，在醫(yī)療資源的耗費(fèi)上相對(duì)就越大。醫(yī)保基金結(jié)余較多的，主要是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)居民收入較高，繳費(fèi)基數(shù)和比例也普遍較高，加之外來(lái)青壯年勞動(dòng)力多，醫(yī)療需求少，醫(yī)保基金結(jié)余數(shù)額自然較高。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，與廣東等沿海地區(qū)相比，重慶和遼寧等老工業(yè)基地離退休職工比例高，醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率低，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理面臨較大的壓力。