一、政策分析

職工醫療互助是由政府支持，工會組織，動員職工發揚團結友愛、互助互濟的光榮傳統，按照權利和義務相結合的原則，對發生疾病的職工提供經濟幫助的活動，是職工基本醫療保險制度的重要補充，是社會救助體系的重要組成部分。

職工醫療互助一直是我國醫療保障體系規劃的重要組成部分。 2009 年 《中共中央國務院關于深化醫藥 衛生體制改革的意見》 提出： “鼓勵工會等社會團體 開展多種形式的醫療互助活動”。 黨的十八大以來， 醫療互助在我國醫療保障體系中的地位進一步提升 。 2019 年通過的 《基本醫療衛生與健康促進法》 提出： “國家建立以基本醫療保險為主體， 商業健康保險、 醫 療救助、 職工互助醫療和醫療慈善服務等為補充的、 多層次的醫療保障體系”。職工互助醫療再次被納入多 層次醫療保障體系， 并寫入國家基本法律文件。 2020 年 《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意 見》 的發布， 明確了醫療互助在我國多層次醫療保障 制度體系中的定位。 2021 年國家醫療保障局起草的 《醫療保障法 （征求意見稿）》， 再次明確 “支持醫療互 助有序發展”。 在一系列政策文件的規劃下， 在新時代 建立健全中國特色醫療保障體系的進程中， 職工醫療互助將迎來高質量發展階段。

2020-2021年中國職工醫療互助相關政策分析

資料來源：智研咨詢整理

二、職工醫療互助收支情況

醫療互助是我國多層次醫療保險體系中的一部分，在基本醫療保險的基礎上對“非基本”醫療需求進行補充，旨在補齊基本醫療保障“短板”，如我國大部分地區建立的職工醫療互助保險、職工重大疾病( 特種重病) 醫療互助保障計劃等。因此，職工醫療互助保險的發展對建成多層次醫療保障體系的意義重大。根據國家醫療保障局數據：2020年中國職工醫療互助金收入46.52億元，互助金支出40.31億元。

2015-2020年職工醫療互助收支情況

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

上海市職工醫療互助收支在全球均居首位，2020年收入為208936.3萬元，占全國總收入的44.9%；支出為186401.0萬元，占全國總支出的46.2%。全國總工會本級職工醫療互助收入為118778.1萬元，支出為70179.0萬元。

2015-2020年職工醫療互助收支分布

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

三、職工醫療互助參保受益情況

我國現行的職工醫療互助保險制度始于建國初期，廣大職工自愿參與，通過少量成本投入實現互幫互助、降低風險，是職工抵御重特大疾病的有效防線。2020年中國共有4625.3萬人次參保職工醫療互助，較2019年增加了1702.3萬人次，受益人數為848.2萬人次。

2015-2020年職工醫療互助參保受益情況

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

相關報告：智研咨詢發布的《2022-2028年中國醫療保險行業市場規模調研及發展前景分析報告》

其中上海市職工醫療互助參保人數1017.06萬人次，受益人數為365.55萬人次；全國總工會本級職工醫療互助參保人數1712.49萬人次，受益人數為52.53萬人次。

2015-2020年職工醫療互助參保受益人數分布

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

2020年全國職工醫療互助按人次人均賠付金額為475元，其次河北省人均賠付金額超3000元；重慶、安徽、廣東、浙江、江蘇人均賠付金額超2000元；廣西、湖南、四川、遼寧、全國總工會本級、吉林、甘肅超1000元。

2020年各省市職工醫療互助按人次人均賠付金額

資料來源：國家醫療保障局、智研咨詢整理

以上數據及信息可參考智研咨詢（www.szxuejia.com）發布的《2022-2028年中國醫療保險行業市場調研分析及未來前景分析報告》。智研咨詢是中國領先產業咨詢機構，提供深度產業研究報告、商業計劃書、可行性研究報告及定制服務等一站式產業咨詢服務。您可以關注【智研咨詢】公眾號，每天及時掌握更多行業動態。