11月20日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署深化醫藥衛生體制改革進一步推進藥品集中采購和使用，更好服務群眾看病就醫。

    值得注意的是，國務院常務會議明確，將擴大集中采購和使用藥品品種范圍。這或意味著，未來將有更多的藥品價格下降，降低公眾的用藥成本。

    此外，國務院常務會議還提出，將建設藥品追溯系統，明年底前率先實現疫苗和國家集中采購使用藥品“一物一碼”，并可由公眾自主查驗。
擴大集中采購和使用藥品品種范圍

    會議指出，推進藥品集中采購和使用，是深化醫改的重要內容，為降低“虛高”藥價、減輕群眾負擔發揮了積極作用。會議要求進一步推進這項工作。

    對于藥品集中采購，下一步將采取哪些措施？

    國務院常務會議表示，將擴大集中采購和使用藥品品種范圍，優先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥質量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中采購，以帶量采購促進藥價實質性降低。

    所謂藥品集中采購，即業內熱門的“4+7”帶量采購。目前已進行兩輪的“4+7”帶量采購成效十分明顯，中標藥品多價格大降。

    去年底，《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確在北京、天津、上海、重慶4座直轄市，以及沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安等7個城市開展的跨區域聯盟藥品集中帶量采購。

    與普通的集中采購不同，“4+7”帶量采購在開展招投標或談判議價時，會明確給出采購數量，企業可針對具體的藥品數量報價。

    去年12月，“4+7”帶量采購首次試點，采用獨家中標模式，價低者得。視城市不同，中標者可獨享50%~70%左右的市場份額。最終，共25個品種中標，平均降價52%，最大降價甚至高達96%，成效十分明顯。

    今年9月，擴圍后的“4+7”帶量采購再次進行。此輪“4+7” 試點范圍擴大到全國。包括上一輪已自行跟進試點的福建省和河北省，以及已參加試點的4個直轄市外，共25個省份和新疆生產建設兵團也加入試點。

    據試點辦負責人介紹，試點擴圍中選價與擴圍地區2018年同品種最低采購價相比，平均降幅59％，降價效應和替代效應疊加，將減輕相關患者的藥費負擔。

    “從‘4+7’試點運行經驗來看，通過一致性評價藥品占同通用名藥品采購量的比例大幅度提高，試點擴圍全面落地后，預計將在全國范圍內顯著提升群眾用藥質量水平。”該負責人說。

    南都記者注意到，對于此次國務院常務會議明確的“擴大集中采購和使用藥品品種范圍”，或意味著，未來將有更多藥品采購價大降，進一步降低公眾的用藥成本。

    明年底前，公眾可自主查驗疫苗和國家集中采購使用藥品

    此次國務院常務會議還提出，確保集中采購藥品穩定供應和質量安全。

    此前舉行的兩輪帶量采購后，因藥價大降等原因，亦有人擔心，這會否影響藥品質量和供應。

    南都記者了解到，在第二輪帶量采購后，試點辦負責人就曾表示，將督促中選企業落實藥品質量安全的主體責任，嚴格落實原輔料質量控制，嚴控源頭質量風險，嚴格按批準的處方工藝組織生產，加快藥品信息化追溯體系建設。

    該負責人強調，將加強對中選藥品生產、流通、使用全鏈條質量監管，提高抽檢頻次，加強不良反應監測，加大違法違規企業追責力度。

    對于保證供應量，該負責人表示，將要求生產企業按照采購協議足量供貨，建立企業應急儲備、庫存和產能報告制度，落實生產企業自主選定配送企業，通過協議規范配送行為，確保供應穩定。

    此外，對于中選企業不足3家的品種，也將適當降低約定采購量比例，減少供應風險。

    值得注意的是，此次國務院常務會議進一步明確，將建立中標生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度，加強中標藥品抽檢，實行市場清退制度。

    此次國務院常務會議還提出，將建設藥品追溯系統，明年底前率先實現疫苗和國家集中采購使用藥品“一物一碼”，并可由公眾自主查驗。