內容概要：隨著農村地區人口老齡化程度進一步加深，農民群眾醫療保健意識逐漸增強，我國農村人口醫療保障需求日益增長，國家鄉村醫療保障體系建設亟待進一步完善。特別是面對當前農村地區基層醫療人才業務水平較為有限，鄉村高端醫療資源極度缺乏，鄉鎮醫療衛生機構復雜病情處理能力較低，全國醫療水平地區分級情況日益嚴重的問題，鄉村醫療衛生人才培養更是迫在眉睫。

關鍵詞：農村養老、基礎醫療保障、鄉村醫療衛生體系、村醫隊伍

一、農村醫療建設需求增加，國家基礎醫療保障力度增強

由于農村地區地方財政能力有限、資金不足，我國農村地區醫療養老機構不健全，醫療水平整體較低，疊加近年來人工照護成本逐年提高，大部分鄉村老年人在身體不適的情況下并不會輕易就醫，長期積累下來，農村老年人帶病生活已成為普遍情況。據統計，我國農村60歲以上人口中，有70%以上的均患有多種程度不等的慢性疾病。全國農村地區老齡人口基礎醫療保障措施有待增強。同時，據全國第七次人口普查的數據顯示，2021年，我國農村人口中60歲以上人口數量占比達23.81%，65歲以上人口數量占比達17.72%，較城鎮相關指標分別高出了3.19個百分點和2.26個百分點。國內農村地區的老齡化程度遠超全國情況，且農村老齡化程度呈現日益加深態勢，已開始由“老齡社會”逐漸步入“超老齡社會”。未來，隨著農村地區人口老齡化程度進一步加深，農村人口醫療保障需求將日益增長，鄉村醫療保障體系建設亟待進一步完善，為農村醫療市場帶來廣袤發展空間。

地區孕婦及嬰幼兒成活率與醫療設施建設息息相關。據國家統計局數據顯示，2022年，我國農村孕產婦死亡率為16.6%，較城市高出2.3個百分點，較2016年下降3.4個百分點；農村新生兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為3.6%、8%，較城市指標分別高出1.8個百分點和3.8個百分點，較2016年分別下降2.1個百分點和4.4個百分點。這意味著，近年來，隨著農村地區醫療設施建設推進，農村地區人均醫療保障財政支持力度提高，我國鄉村孕產婦及嬰幼兒救治生產率高，但相較于城市，國內農村地區婦女孕育生產風險更高，嬰幼兒健康平安生產成長率更低，農村地區孕產婦及嬰幼兒救治存活率仍有待進一步提升。為保障人民群眾生命財產安全，提高國家人口增長保障力，農村醫療保障體系建設完善重要性日益提升，未來農村醫療仍將是我國醫療產業發展的主要增長市場。

面對當前城鎮化和人口老齡化日益發展現狀，我國鄉村人口結構和空間布局發生了重大變化，這對鄉村醫療資源的合理布局提出了挑戰。因此，健全完善鄉村醫療衛生體系，成為筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉村振興的應有之義。2023年2月23日，由中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》重點指出，有關部門應根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，宜鄉則鄉、宜村則村，進一步強化縣域內醫療衛生資源統籌和布局優化、發展壯大鄉村醫療衛生人才隊伍、提高農村地區醫療保障水平等各項任務舉措。在政策推動下，自2009年我國正式啟動國家基本公共衛生服務項目以來，全國基本公共衛生服務人均財政補助標準逐年增加，且國家衛健委基本每年都會明確要求，國家新增醫療衛生補助部分要“全部用于鄉村醫生、基層醫療”或“重點向鄉村醫生、基層醫療傾斜”，農村醫療體系成為國家醫療建設補助的重點領域，國家財政投入不斷增加。國家衛健委數據顯示，2023年，我國基本公共衛生服務人均財政補助標準達89元，同比增長5.95%，較2009年復合增長13.56%。

二、鄉村醫療衛生體系網絡基本健全，衛生技術人員配置仍存在差距

據統計，2022年，我國鄉鎮衛生院數量為3.39萬個，同比減少1026個，較2016年縮減2878個；國內村衛生室數量為58.77萬個，同比減少1.15萬個，較2016年縮減5.1萬個。近年來，根據中央政策規劃，各地區立足于鄉村形態變化的特點、人口結構變化的特點、地理環境的特點、經濟社會發展的特點和衛生健康需求的特點，因地制宜，不斷加強地區農村醫療衛生資源布局，在盡可能避免基層醫療網點出現“空白”的同時，更要避免出現人口大量外遷、醫療需求嚴重萎縮后造成的資源浪費問題，加速實現全國農村醫療從注重機構全覆蓋向更加注重服務全覆蓋的轉變，因此我國鄉村醫療衛生機構數量呈現持續縮減態勢，但國內縣鄉村三級醫療衛生體系網絡已基本健全，農村醫療保障水平呈持續提升態勢。

國家統計局數據顯示，2022年，我國鄉村醫生和衛生員總數量達66.45萬人，同比縮減3.22萬人，較2016年縮減33.58萬人。一方面，鄉村醫療機構待遇相對較低，且工作環境更為艱苦，面對挑戰更高，收入付出不成正比導致選擇扎根鄉村的醫療人才越來越少。另一方面則是，鄉村醫療機構技術提高缺乏途徑，從業技術提升難度極高，對于大部分醫療從業人員而言并不是好的選擇。因此，近年來，農村地區基礎醫療機構從業人員數量越來越少。面對這一問題，中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》提出，應把工作重點放在農村和社區，尊重人才價值和成長規律，立足在崗鄉村醫生現狀，加強適宜人才培養和引進，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，發展壯大醫療衛生隊伍，加速打造專業化、規范化鄉村醫生隊伍。國內相關工作正在加速推進，據2023年11月1日國新辦召開的“權威部門話開局”系列主題新聞發布會信息顯示，2023年以來，我國已招聘大學生村醫5000多人，4800多位農村訂單免費醫學生經過規范化培訓進入基層醫療機構，國內基層醫療衛生服務水平正在不斷提升。

據國家衛健委數據顯示，2022年，我國鄉鎮醫師日均擔負診療人次達9.1人次，同比增加0.2人次，較2017年減少0.5人次，較全國醫師日均擔負診療人次高出2.9人次。這意味著，近年來，隨著鄉村地區慢性病發病率增長、農民群眾醫療衛生保健意識增強、鄉村醫療衛生機構數量減少，我國農村地區從業人員接診負擔再度呈現日益增長態勢，且長期高于國家醫師每日人均接診人次水平，鄉村醫療衛生人員工作負擔較大。發展壯大醫療衛生隊伍迫在眉睫。有關專家提出，應按照服務人口的1-1.5‰，以縣為單位配備鄉村醫生，解決鄉村醫療從業人員不足或部分地區人員過剩的問題，壯大扎根農村一線的鄉村醫療衛生人才隊伍。以山東省為例，濰坊壽光市建立了“鎮招村用”招聘模式，將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院總量控制人員管理，落實工資、保險待遇，面向醫學高校應屆畢業生和社會組織了3次公開招聘，短時間內招聘鄉村醫生75名。

三、鄉村醫療衛生機構接診人數縮減，基層從業人員水平亟待提升

數據顯示，2022年，我國鄉鎮衛生院診療人數達12.08億人，同比增加0.47億人，較2017年增加0.97億人；村衛生室診療人數達12.8億人，同比增加0.6億人，較2017年減少5.1億人；全國鄉村醫療衛生機構診療總人數達24.88億人，同比增加1.07億人，較2017年減少4.13億人。近年來，我國鄉村醫療機構接診總人數呈現整體縮減態勢。主要原因在于，隨著交通狀況改善、居民收入水平大幅提升、互聯網信息傳輸提速，我國農村群眾就醫觀念發生巨大改變，人民對村衛生室等較低級醫療衛生機構信任程度下滑，向更高級醫療衛生機構求醫行為增加，全國患者向縣、市級大醫院集中的趨勢日益明顯。

據統計，2022年，我國鄉鎮衛生院醫療機構病床使用率僅有46.9%，較全國各類醫療衛生機構病床平均使用率低于19.2個百分點，較2016年使用水平下滑13.7個百分點。從數據分析看，由于目前我國農村地區基層醫療人才業務水平較為有限，鄉村高端醫療資源極度缺乏，鄉鎮醫療衛生機構復雜病情處理能力較低，全國醫療水平地區分級情況日益嚴重，導致我國鄉村醫療衛生機構復雜病情接診人數持續減少，地區群眾醫療保障水平不足但地區醫療資源利用水平不高的矛盾現象開始逐漸普遍存在。全國鄉鎮醫療衛生人員培養力度亟待提升。

相關報告：智研咨詢發布的《中國農村醫療行業市場專項調研及競爭戰略分析報告》

特別是面對當前村醫隊伍年齡老化、學歷不高、能力素質有待提升現狀，中央指出，有關單位應加強村醫對于村醫身份定位、待遇保障等方面分析，改善與其公益性使命和專業性要求相比存在的諸多不適應的方面。如借鑒民辦教師轉公經驗提升村醫待遇，逐步納入編制管理，解決身份認同問題等。以青島市嶗山區為例，該區施行農村訂單定向免費醫學生培養，針對已經錄取的當地戶籍考生中有意向返鄉就業的，在入學初就與學生所在高校簽訂協議，畢業后定向招錄，3年時間為基層招聘40名村醫。

以上數據及信息可參考智研咨詢（www.szxuejia.com）發布的《中國農村醫療行業市場專項調研及競爭戰略分析報告》。智研咨詢是中國領先產業咨詢機構，提供深度產業研究報告、商業計劃書、可行性研究報告及定制服務等一站式產業咨詢服務。您可以關注【智研咨詢】公眾號，每天及時掌握更多行業動態。