第一部分健康險產業環境分析

第一章中國健康險行業發展背景分析

第一節 健康險的相關概述

一、國際健康險的定義及分類

二、我國健康險的定義及分類

三、健康險的特征

四、健康險作用分析

五、健康險體系構成

1、按照保障范圍分類

2、按照承保對象分類

3、按照給付方式分類

4、按照合同形式分類

第二節 健康險行業政策環境分析

一、健康險行業監管體制

二、健康險行業發展規劃

三、健康險行業相關政策

1、我國出臺首部《健康險管理辦法》

2、《關于互聯網渠道短期健康保險續保問題的消費提示》

3、健康中國行

4、《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》

5、《重大疾病保險的疾病定義使用規范》

6、健康保險行業其他相關政策

第三節 健康險行業經濟環境分析

第四節 健康險行業社會環境分析

一、居民健康險意識

二、人口結構變化情況

三、教育環境變化情況

四、生態環境變化情況

1、環境現狀

2、環境問題

第二章中國健康險所屬行業發展狀況分析

第一節 健康險行業發展概述

一、健康險行業發展歷程

二、健康險行業發展現狀

第二節 健康險行業經營情況

一、健康險行業公司數量

二、健康險行業資產規模

三、健康險行業保費規模

1、健康險保費收入

2、健康險密度分析

3、健康險深度分析

四、健康險賠付支出情況

五、健康險行業經營效益

六、健康險行業區域分布

第三節 健康險行業競爭分析

一、健康險行業集中度分析

二、健康險行業競爭格局分析

第三章國外健康險所屬行業發展及經驗借鑒

第一節 國外健康險行業發展綜述

一、國外健康險行業發展歷程

二、國外健康險行業發展現狀

三、國外健康險行業發展趨勢

四、國外健康險公司運作模式

第二節 美國商業健康險經驗借鑒

一、美國商業健康險的構成

二、美國商業健康險的發展現狀

三、美國健康險發展經驗借鑒

四、美國商業健康險經營模式

五、美國領先健康險公司分析

1、美國安森保險（Anthem）公司

2、美國安泰（Aetna）保險金融集團

3、美國聯合健康險公司（United Health care）

4、美國哈門那公司（Humana）

第三節 英國商業健康險經驗借鑒

一、英國社會醫療保障體制構成

1、總體架構

2、英國醫療保障制度的特點

二、英國商業健康險發展情況

三、英國健康險發展經驗借鑒

1、行為分析

2、商業健康險公司

3、啟示

四、英國領先健康險公司分析

1、英國保柏（Bupa）公司

2、英杰華集團

第四節 德國商業健康險經驗借鑒

一、德國社會醫療保障體制構成

1、結構

2、特點

二、德國商業健康險發展情況

三、德國健康險發展經驗借鑒

四、德國領先健康險公司分析

1、德國DKV商業健康險公司

2、德國安聯保險集團

第五節 日本商業健康險經驗借鑒

一、日本社會醫療保障體制構成

1、組織和財政

2、施行體制

3、就診及醫藥費制定

4、醫療機構與醫患關系協調

5、老年醫療

二、日本商業健康險發展情況

三、日本健康險發展經驗借鑒

四、日本領先健康險公司分析

1、日本生命保險公司

2、日本住友生命保險公司

3、日本第一生命保險公司

第二部分健康險行業深度透視

第四章中國健康險細分市場發展分析

第一節 健康險結構分析

一、中國健康險險種結構

二、中外險種結構差異分析

三、健康險產品結構調整的方向

第二節 醫療保險市場分析

一、醫療保險市場發展概況

二、醫療保險市場需求分析

1、醫療保險需求影響因素

2、醫療保險參保情況分析

3、醫療保險保費規模情況

三、醫療保險市場競爭狀況

1、醫療保險需求形成的條件

2、醫療保險需求的經濟理論

四、醫療保險市場銷售渠道

1、銀行渠道

2、電話銷售

五、醫療保險市場發展建議

1、醫療保險市場存在的問題

2、醫療保險市場發展建議

第三節 疾病保險市場分析

一、疾病保險市場發展概況

二、疾病保險市場需求分析

三、疾病保險市場競爭狀況

四、疾病保險市場銷售渠道

五、疾病保險市場發展建議

1、重疾產品應含死亡責任

2、重疾產品的定義應當統一

3、重疾產品的病種選擇要求

4、允許保險公司保留調整

5、終身型重疾保險開發需要謹慎

第四節 失能保險市場分析

一、失能保險市場發展概況

二、失能保險市場需求分析

三、失能保險市場挑戰

1、觀念因素

2、客觀風險

3、數據基礎不足

4、理賠管理

四、失能保險國外經驗

1、發展模式

2、市場產品

五、失能保險市場發展建議

1、加強基礎保障

2、加強監管

3、產品開發

4、加強理賠管理

第五節 長期護理保險市場分析

一、長期護理保險市場發展概況

二、長期護理保險市場需求分析

三、長期護理保險國外經驗借鑒

四、長期護理保險市場發展模式

五、長期護理保險市場發展建議

1、長期護理保險市場存在的問題

2、長期護理保險市場發展建議

第五章國內外醫療保障體制與健康險發展對比

第一節 中國醫療保障體制概況

一、中國醫療保障制度發展概況

1、中國醫療保障體制發展歷程

2、中國醫療保障體制發展現狀

二、城鎮職工居民醫保發展情況

1、城鎮職工居民醫保情況簡介

2、城鎮職工居民醫保覆蓋情況

3、城鎮職工居民醫保發展規模

三、新型農村合作醫療發展情況

1、新型農村合作醫療情況簡介

2、新型農村合作醫療覆蓋情況

3、新型農村合作醫療發展規模

四、新醫保改革目標和方向分析

1、新醫保改革目標分析

2、新醫保改革方向分析

第二節 國外主要社會醫療保障制度

一、國外主要醫療保障制度模式

1、社會保險模式

2、商業保險模式

3、全民保險模式

4、儲蓄保險模式

二、美國社會醫療保障制度解析

三、英國社會醫療保障制度解析

四、德國社會醫療保障制度解析

1、多元競爭

2、調控和監督

3、改革

五、新加坡社會醫療保障制度解析

六、巴西社會醫療保障制度解析

七、國外社會醫療保障制度啟示

1、拓展價值鏈，深度開發健康產業

2、以客戶為中心，提供深入服務

3、注重產品的創新與開發

4、參與健康險整個運行過程的管理

5、在變動的政策環境中找尋新的空間

6、重視信息管理系統

7、理賠單據標準化

第三節 中國醫療保障體制下的健康險

一、商業健康險介入醫療保障體制的必要性

1、商業健康險自身的優勢

2、老齡化帶來的機遇

二、商業健康險在我國醫療保障體制中的定位

三、商業健康險介入醫療保障體制的模式

1、基金型

2、契約型

四、商業健康險介入醫療保障體制的典型案例

1、洛陽模式

2、湛江模式

3、太倉模式

4、江陰模式

5、典型案例總結

五、醫療保障體制下的健康險發展規模預測

1、我國商業健康險增長迅速，但總體規模尚小

2、高賠付率導致商業健康險盈利能力極弱

3、商業健康險在我國醫保體系中參與程度很低

4、醫療體系模式決定商業健康險的發展空間

第六章中國健康險經營管理戰略分析

第一節 國外健康險經營模式借鑒

一、國外商業健康險經營模式分析

1、商業健康險第三方管理模式

2、商業健康險醫保合作模式

3、商業健康險健康保健模式

二、國外商業健康險經營模式趨勢

三、國外商業健康險經營模式借鑒

第二節 中國健康險經營模式分析

一、中國健康險市場定位分析

1、以市場定位明晰發展空間

2、以科學定價助力風險管控

二、中國健康險經營模式現狀

三、中國健康險經營模式弊病

1、逆選擇問題突出及道德風險難以掌控

2、保險公司難以對醫療費用進行有效監控

3、難以為消費者提供優質的健康險服務

四、中國健康險經營模式創新

1、產品創新

2、行銷模式創新

3、服務模式創新

第三節 中國健康險盈利模式分析

一、中國健康險盈利模式現狀

1、商業健康險的基本經濟學原理

2、中國健康險盈利模式

二、中國健康險盈利模式弊病

1、健康險保障覆蓋率

2、產品設計基礎數據

3、健康險風險特性

4、健康險管理成本

三、中國健康險盈利模式建議

1、加強健康險產品開發能力

2、保險產品發展重心選擇

3、加強健康產業鏈的投入建設

第四節 中國健康險營銷管理分析

一、中國健康險營銷渠道現狀

1、健康險主要營銷渠道分析

2、健康險營銷渠道比較分析

3、健康險營銷渠道問題分析

二、國外健康險營銷渠道借鑒

1、國外健康險營銷渠道現狀

2、國外健康險營銷渠道創新

3、國外健康險營銷渠道借鑒

三、中外營銷渠道比較分析

1、主要營銷渠道比較

2、多種營銷渠道并存

3、營銷渠道模式趨于整合

四、中國健康險營銷發展策略

1、現有營銷渠道改進策略

2、拓展新渠道策略和思路

3、醫療保障機構合作策略

第三部分健康險行業競爭格局

第七章中國健康險重點區域發展潛力分析

第一節 健康險行業區域市場總體分析

第二節 廣東省健康險市場發展潛力分析

一、廣東省健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

二、廣東省保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險經營效益分析

5、保險中介市場情況

三、廣東省健康險市場發展分析

1、廣東省健康險市場規模

2、廣東省健康險市場競爭

四、廣東省健康險市場發展潛力

第三節 北京市健康險市場發展潛力分析

一、北京市健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、北京市保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險中介市場情況

三、北京市健康險市場發展潛力

第四節 江蘇省健康險市場發展潛力分析

一、江蘇省健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、江蘇省保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險經營效益分析

5、保險中介市場情況

三、江蘇省健康險市場發展分析

1、江蘇省健康險市場規模

2、江蘇省健康險市場競爭

四、江蘇省健康險市場發展潛力

第五節 上海市健康險市場發展潛力分析

一、上海市健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、上海市保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險中介市場情況

三、上海市健康險市場發展分析

四、上海市健康險市場發展潛力

第六節 山東省健康險市場發展潛力分析

一、山東省健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、山東省保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險經營效益分析

5、保險中介市場情況

三、山東省健康險市場發展分析

四、山東省健康險市場發展潛力

第七節 四川省健康險市場發展潛力分析

一、四川省健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、四川省保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險經營效益分析

5、保險中介市場情況

三、四川省健康險市場發展潛力

第八節 浙江省健康險市場發展潛力分析

一、浙江省健康險發展環境分析

1、經濟環境分析

2、人口結構分析

3、社會保障情況

二、浙江省保險行業發展現狀分析

1、保險行業市場體系

2、保險業務發展規模

3、保險保障水平分析

4、保險經營效益分析

5、保險中介市場情況

三、浙江省健康險市場發展潛力

第八章中國健康險行業領先企業經營情況分析

第一節 中國健康險企業總體經營情況分析

第二節 中國專業健康險企業經營情況分析

一、中國人民健康保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

二、平安健康保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業經營優劣勢分析

4、企業發展動向分析

三、和諧健康保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業產品結構分析

4、企業銷售渠道分析

四、昆侖健康保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

第三節 壽險公司健康險業務領先企業個案經營分析

一、中國平安人壽保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業風險控制情況

4、企業經營優劣勢分析

二、中國人壽保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

三、中國太平洋人壽保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業產品結構分析

4、企業銷售渠道分析

四、新華人壽保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業產品結構分析

4、企業銷售渠道分析

五、泰康人壽保險有限責任公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

六、平安養老保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業產品結構分析

4、企業銷售渠道分析

第四節 財險公司健康險業務領先企業個案經營分析

一、中國人民財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業經營優劣勢分析

二、中國太平洋財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

三、中華聯合財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

四、中國大地財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

五、中國平安財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業產品結構分析

4、企業風險控制情況

六、陽光財產保險股份有限公司

1、企業發展簡況分析

2、企業經營情況分析

3、企業組織架構分析

4、企業產品結構分析

第四部分健康險行業發展前景預測

第九章中國健康險行業發展趨勢與前景預測

第一節 中國健康險行業發展趨勢分析

一、中國健康險發展問題分析

二、中國健康險發展趨勢分析

第二節 中國健康險行業發展潛力分析

一、居民醫療保健需求

二、健康險發展水平

三、城市化進程的推動

四、人口結構變遷推動

1、人口老齡化問題分析

2、人口紅利問題分析

第三節 中國健康險行業發展前景預測

一、中國人口結構預測

二、醫療保障支出預測

1、醫保支出下商業健康險發展預測

2、參保人數下商業健康險發展預測

三、健康險保費預測

1、保險行業保費總收入規模預測

2、健康險行業保費收入規模預測

第四節 中國健康險行業風險管理分析

一、中國健康險風險管理現狀分析

1、風險管理現狀概述

2、風險防范機制現狀

二、中國健康險風險管理問題分析

三、國際健康險風險管理經驗借鑒

1、美國健康險風險管理經驗

2、英國健康險風險管理經驗

3、美英兩國經驗對我國的啟示

四、中國健康險風險管理策略分析